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睡眠障碍科普二三事
来源: | 作者:选自《睡眠障碍问与答》 | 发布时间: 2018-08-10 | 173 次浏览 | 分享到:
1.什么是梦魇? 

梦魇是一种焦虑或恐惧的梦境体验,事后能够详细地回忆。它常表现为一个长而复杂的噩梦。也有人称之为噩梦发作或梦中焦虑发作。

梦魇多发生在20岁以前,最常见于3~7岁的儿童。儿童的发病率是15%,成人的发病率是5%~7%。表现为睡眠时做噩梦,常被强烈的梦境体验所笼罩。这些梦境,总是非常可怕的,使做梦的人处于极度焦虑之中,或为妖魔鬼怪所玩弄,或被坏人、猛兽所追逐,或是自己及亲人陷入某种灾难的边缘等,当时想哭哭不出,想逃逃不了,往往是无可奈何和透不过气来。在将醒未醒之际,常感到身躯和四肢难以动弹,如同被什么东西压住一样,需几经挣扎,才可完全清醒。常伴有情绪紧张、心悸、出冷汗及轻度面色苍白等植物神经兴奋症状。梦魇体验十分生动,通常涉及到对生存、安全或自尊造成威胁的主题,醒后能马上或在次晨详细叙述可怕的梦境体验,并与他人交流。儿童从梦魇中醒来,常常会哭,会说害怕,家长的安慰能使他安静下来继续入睡。

总之,焦虑或恐怖是梦魇的主要成分。发作频繁会影响睡眠质量,甚至引起焦虑、抑郁及各种躯体不适症状。

其实梦魇或噩梦的发生,既有外界的生理刺激,也有内在的心理创伤。
(1)在外因来说,梦魇多半是睡觉时睡姿不好、被子盖住了嘴鼻,或者是把手压在胸部所引起的。此外,有的人患了某些慢性疾病,如:慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性支气管炎等,这些疾病常常发生呼吸不通畅的毛病,因此在睡梦中,很容易发生噩梦;
(2)药物所致,如:多巴胺、胆碱酯酶抑制剂、苯二氮卓类药物、抗精神病药物、某些治疗高血压的药物等;
(3)从内因方面来看,做梦者在白天或睡前,精神上大多受到不良刺激,留下了难以治愈的心理创伤。
梦魇虽然令人不愉快,但是一般不需要特殊治疗。
是否需要治疗应该根据其发生频率、是否是属于其他疾病的一部分。治疗应该注意以下几方面:
(1)查明病因,如果有焦虑、抑郁等情况应该给予相应治疗;如果患有心、肺疾病应该针对性地治疗;
(2)注意睡前不要接触恐怖刺激的情景,不要吃得过饱,注意睡姿等;
(3)有些合并心理因素的人,最好接受认知心理方面的治疗;
(4)如果梦魇是精神疾病的一种症状时,应该进行抗精神病治疗。
                                        
2.什么是睡瘫症?

睡瘫症是指人在睡觉时出现的一种睡眠障碍:睡眠处于半睡半醒时,脑子里出现各种各样的幻觉,甚至还能听见周围的声音,但奇怪的是,无论自己再怎样用力,都使不上力,想大叫又叫不出声,想睁开眼或翻身起床,可一动也不能动。拼命挣扎数分钟后,才终于醒来,人会觉得全身很累,有时甚至满身大汗。有很多人都曾经有过这种类似的体验吧。

有资料显示,超过50%的人体都验过睡眠瘫痪症,科学家已经确定此种症状与生活压力有关,多发于青少年以及年轻人。导致此症状的原因通常是生活压力过大,作息时间不规律,经常有熬夜,失眠以及焦虑等。

睡眠瘫痪症通常发生在刚入睡或将醒未醒时,会觉得自己已醒过来,可以听见周围的声音及看到周围的物品或人的影像,但是身体却动弹不得,也发不出声音来,有时还会合并有幻觉。多数人会觉得恐慌,幸好这种情形多半在几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体活动。有人也形象地把这种病叫做鬼压床

为什么会发生睡眠瘫痪症呢?

科学研究发现本症是发生在睡眠周期中的快眼动(REM)睡眠期。REM期正是多梦的睡眠期,而恰在此期我们的骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外,都处于极低张力的状态。这是一种保护作用,可以避免我们随著梦境做出动作,而伤害到自己或是枕边人。而睡眠瘫痪症则是因在此期不知是什么原因,意识已清醒过来,但是肢体的肌肉仍停留在低张力状态,而造成不听意识指挥的情形。加上恐惧的幻想,造成幻觉现象。

本病一般预后良好,不需特殊的治疗。但是为了减少睡眠瘫痪症的发生,有以下注意事项:

(1)饮食方面,有些食物利于睡眠,建议睡前吃一点,如:

    牛奶:牛奶中含有色氨酸,这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶,其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。

核桃:核桃是一种滋养强壮品,可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁,有利睡眠。

桂圆:性味甘温,无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神,可医失眠健忘、神经震弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等梦的方剂归脾丸就有桂圆肉。

莲子:莲子有养心安神的作用,心烦梦多而失眠者,则可用莲子心加盐少许,水煎,每晚睡前服。

 食醋:劳累难眠时,可取食醋1汤匙,放入温开水内慢服。饮用时静心闭目,片刻即可安然入睡。

(2)禁忌以下情况:

忌临睡前吃东西:如果临睡前吃东西,肠胃等任务繁重,身体其它部分也无法得到良好休息,不但影响入睡,还有损于健康。

忌睡前用脑过度:临睡前则做些较轻松愉快的事,使脑子充分放松,这样容易入睡。否则,大脑处于亢奋状态,即使躺在床上也难以入睡,时间长了,还容易失眠。

忌睡前情绪激动:人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱,使人难以入睡,甚至造成失眠症。

忌睡前说话:因为说话容易使大脑兴奋,思想活跃,从而影响睡眠。

忌睡前饮浓茶、咖啡:浓茶、咖啡属刺激性饮料,含有能使人精神兴奋的咖啡因等物质。睡前喝了易造成入睡困难。

久卧不起:中医认为久卧伤气,睡眠太多会出现头昏无力,精神萎靡,食欲减退。

当风而睡:房间要保持空气流通,但不要让风直接吹到身上。时间长了,冷空气就会从毛细管侵入,引起感冒风寒等疾病。

    忌生活不规律,不按时入睡,不按时起床,不按时用餐。

忌睡前剧烈运动。

忌通宵达旦地熬夜,和仰卧睡眠。

最后,提醒大家,只要注意以上情况睡眠瘫痪症多数会自然缓解。如果仍频繁发作应该及时就医,明确诊断。

                                                  
3.什么是睡惊症

睡惊症是突然从睡眠中惊醒,并且发出尖叫或呼喊,伴有极端恐惧的植物神经症状及行为表现。 常见于412岁儿童,发病高峰年龄47岁,青春期后极少见,男性略多于女性。

常表现为惊叫一声后从睡眠中醒来,哭闹、双目凝视、表情恐惧、偶可下床,以情绪极度焦虑、心动过速、呼吸急促、瞳孔放大及出汗等为特点;这些反复发作的典型症状持续110分钟,通常发生在上半夜刚入睡后的1~2小时,对外界刺激无反应。发作时意识模糊、呼之不应、旁若无人。如果被唤醒,则出现意识模糊和定向力不清。一般持续几分钟后自行停止入睡,多数人次日不能回忆当时情景。

其致病原因是多方面的:

(1)儿童时期的神经、大脑发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分,尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟,对孩子的睡眠都会有一定的影响。这是孩子正常生理发育的自然现象。如果孩子发作夜惊的情形不很明显或偶一为之,父母们则不必过分在意。随着孩子的成长,身体各部分发育的逐渐成熟,症状就会逐渐消失了,这种状况属于是一过性的。

(2)心理因素占有一定的比例。我们这里所说的心理因素,包括情绪的焦虑、压抑、紧张不安等等。有些情绪刺激是暂时或临时的,比如白天玩儿得太疯狂、晚上看了恐怖惊险的影片或听了恐怖故事。这个年龄的孩子语言能力和思考能力都有了大幅提高,想象力也变得丰富,因此这些刺激会使他们做各种各样的梦,也就可能导致孩子当晚或这几天夜里出现夜惊;还有一些情感上的刺激,比如有亲人突然离世(尤其是自小就与他生活在一起的老人)或分开(爸爸妈妈出差之类的情况),再比如单亲家庭,这些心理情感上的刺激,往往会比较微妙和深入,给孩子精神上的压力和紧张感也会更大;再有就是家长对孩子的要求过高过苛或者态度激烈,也会让孩子感到焦虑不安,从而夜晚睡觉出现惊厥。

 (3)持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如大脑神经营养供应不足、大脑发育有异常、大脑皮层中枢、丘脑、垂体等大脑器官之间的相互调节不好,内分泌等原因造成的肥胖,以及严重的钙缺乏症,都使可能导致夜惊发作的病理性原因。这就需要到医院请医生诊治了。

该病预后良好,多数能自行消失。

4.患夜游症怎么办?

夜游症患者多数可以随着年龄增长而自愈,但是在首次发病时,应该注意以下问题:

(1)明确诊断,除外癫痫等其他疾病;

(2)在夜游症患者发作时不要试图弄醒患者,应注意保护、避免危险与伤害,尽可能引导患者上床睡眠或卧床即可。为避免可能出现的意外,应从多环节入手,做好安全防范,从床上、房间内移走任何危险性的物品,如可能,卧室尽量安排在底层,锁好窗子,在卧室门上安装门铃或报警器,旅行时住在宾馆一层。

(3)应了解该病的特点及发生原因,解除心理负担,避免因孩子偶然出现梦游行为而引起焦虑紧张的情绪,以至使梦游症状加重。不要在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过,以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。向患儿解释清楚,只要发作次数不多,一般无需治疗,有的患儿随着年龄的增长,梦游症状会逐渐减少,最终彻底缓解;

(4)合理安排作息时间,培养良好的睡眠习惯,日常生活规律,避免过度疲劳和高度的紧张状态,注意早睡早起,锻炼身体,使睡眠节律调整到最佳状态。如明确诊断为睡行症后,应当设法增加患者的总睡眠时间,帮助患者在睡眠之前将注意力集中到轻松愉快与舒适的意境中,这样有可能减少睡行症的发生频率;

(5)对于发作十分频繁的患者可用药物治疗,应当注意,如果突然停止使用药物或忘记服药,可能引起反跳性发作增加,可以选用地西泮和阿普唑仑等苯二氮卓类药物,或者氯丙咪嗪、氟西汀等抗抑郁药物,对于年轻患者还可以进行心理行为治疗,包括:自我催眠和松弛练习等。成人的梦游大多源自孩童时未完全缓解的梦游症,当然成人的梦游亦可发生于以前毫无梦游病史的成人,大多有精神心理方面的问题,因此成人梦游除了药物控制外,精神治疗也十分重要。