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阻塞性睡眠呼吸暂停有多可怕？
来源:天坛医院神经精神医学与心理科 | 作者:bnachina | 发布时间: 2020-06-20 | 264 次浏览 | 分享到:
阻塞性睡眠呼吸暂停表现为夜间睡眠打鼾、白天精力差嗜睡。但需要注意的是睡眠呼吸暂停不仅仅是一种睡眠疾病，同时也会严重影响身体健康和情绪健康，导致学习、工作效率低下，上班、上学时精力不够，特别是体型偏胖、吸烟饮酒的青中年人士。最最最可怕的是，睡眠呼吸暂停患者有猝死的风险。
谈到这里，可能有小伙伴会问阻塞性睡眠呼吸暂停为什么会这么可怕？睡眠呼吸暂停会导致低氧血症、高碳酸血症，从而引起全身各组织器官氧供不足，如短期缺氧，则会引起生理和可逆的组织器官的变化，如慢性长期缺氧刺激，则会导致慢性炎症反应以及不可逆的组织器官损害，引起多器官多系统功能障碍。

所以，睡眠呼吸暂停不仅是一种睡眠疾病，同时还是其他疾病的危险因素，也会加重其他疾病的病情。下面我们来盘点一下和阻塞性睡眠呼吸暂停最密切的几大类疾病：


01

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压


阻塞性睡眠呼吸暂停是高血压发病的一个独立危险因素，而阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的患者其心血管病发病风险与正常人相比要高的多。有数据表明，睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为50%~90% ，而高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率为20%~45%，其主要机制可能有：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的交感神经活性增强，颈动脉体化学感受器的敏感性增加，内皮细胞功能和花生四烯酸代谢异常等。
另外阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压也呈现非勺型或反勺型（夜间高于日间）的特点，表现为以舒张压增高为主，脉压差减小。这种高血压的模式更容易造成靶器官的损害。


02

阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病


阻塞性睡眠呼吸暂停也是2型糖尿病发病的危险因素之一，研究统计阻塞性睡眠呼吸暂停患者糖尿病发病率大约15%-30%，且二者相互影响。对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行持续气道正压通气治疗（呼吸机治疗），患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善，反之亦然。对此类患者的糖尿病进行治疗也能在一定程度上改善其睡眠呼吸暂停症状。
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病共同发病的危险因素。肥胖可使患者的胰岛素敏感性下降，合成代谢激素分泌下降，胰岛素受体数量减少，亲和力下降，引起胰岛素抵抗，导致糖尿病的发生；同时肥胖者其下颌及咽周脂肪沉积，卧位睡眠时上气道松软组织下沉致使上气道狭窄塌陷，且胸腹壁脂肪增多，引起肺容量下降，共同导致阻塞性睡眠呼吸暂停发生。


03

阻塞性睡眠呼吸暂停与呼吸系统疾病


阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于长期低通气、短暂性呼吸暂停，导致肺功能失调，肺换气不足，可出现严重的呼吸困难和体征，如低氧血症和高碳酸血症，若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭，部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者还可并发夜间哮喘。可能是由于呼吸暂停而刺激声门处的神经受体引起反射性支气管收缩，同时因胸腔负压增加，迷走张力升高，也可致支气管收缩，强烈的支气管收缩和高反应性可引起哮喘。此外，还有研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停可以增加肺炎尤其是社区获得性肺炎的患病风险，且这种患病风险与正常人相比要增加3倍。
阻塞性睡眠呼吸暂停患者更容易合并很多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、肺炎，同时合并有肺部疾病的患者呼吸系统的负担更大。


04

阻塞性睡眠呼吸暂停与冠心病


阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病发病率要远远高于正常者，除高血压外，多项研究发现，睡眠呼吸障碍患者冠心病的危险性增加。重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中50%患有冠心病，近30%阻塞性睡眠呼吸暂停患者在睡眠中有心肌缺血的经历，尤其是在快动眼睡眠时，而这与阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经系统紊乱密切相关。


05

阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢神经系统疾病


阻塞性睡眠呼吸暂停会增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的患病风险，特别是与醒后卒中的关系极为密切。 
此外，由于阻塞性睡眠呼吸暂停患者频发的白天嗜睡，注意力不集中，这些患者的认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知域都会出现一定程度的损害，这与大脑皮层和皮层下功能的损害有关。
除此以外，有研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停还会增加以下疾病的发病风险，如代谢综合征，骨质疏松症，关节炎，牙周炎，青光眼，甚至一些心理疾病如抑郁症等。


需要特别注意的是，国内外医学指南指出轻度睡眠呼吸暂停患者如果不合并有高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病，可以暂不佩戴呼吸机治疗。但有科学研究发现，轻度睡眠呼吸暂停如果不采取任何治疗手段，打鼾会逐渐加重，而且男性的加重程度甚于女性。所以即使是轻度睡眠呼吸暂停也需要引起我们的重视。


看来睡眠呼吸暂停不仅会偷走我们的睡眠，让我们白天精力变差，影响生活和工作，同时也是多种疾病的元凶。所以我们一定要重视睡眠呼吸暂停的治疗，早发现，早干预。