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神经感染与免疫学论坛顺利召开
来源: | 作者:bnachina | 发布时间: 2019-11-04 | 11 次浏览 | 分享到:

本次论坛于2019年11月2日在中国科技会堂(北京)举行。学术交流开始之前,首先由德高望重的北京神经内科学会神经感染与免疫专委会顾问,北京医院神经内科许贤豪教授和北京友谊医院神经内科王得新教授致开幕辞。两位学界泰斗,回顾历史,展望未来,对中青年神经感染与免疫工作者给予谆谆教诲并寄托殷切期望。北京神经内科学会副会长兼神经感染与免疫专委会主委、北京同仁医院神经内科王佳伟教授展望下一年工作,鼓励各单位加强临床及基础科研合作。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会顾问,北京医院神经内科许贤豪教授和北京友谊医院神经内科王得新教授致开幕辞。


北京神经内科学会副会长兼神经感染与免疫专委会主委、北京同仁医院神经内科王佳伟教授


上半场交流时段,由北京神经内科学会神经感染与免疫专委会顾问、北京医院神经内科许贤豪教授,北京神经内科学会神经感染与免疫专委会副主委、首都医科大学宣武医院神经内科董会卿教授共同主持。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会顾问、北京医院神经内科许贤豪教授,北京神经内科学会神经感染与免疫专委会副主委、首都医科大学宣武医院神经内科董会卿教授


首先由北京神经内科学会神经感染与免疫专委会副主任委员、解放军总医院第六医学中心神经内科戚晓昆教授通过24个病例对颅内感染的神经影像学进行了精彩概述。戚教授指出,同一种病原体可以继发不同的影像学表现,不同的病原体中枢感染可以出现类似的影像学表现。颅内的其他疾病易被误诊为颅内感染。要注意多种影像学检查手段相结合。对于中枢神经系统感染,脑脊液检查必不可少。详细的神经系统体格检查更是不可替代。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会副主任委员、解放军总医院第六医学中心神经内科戚晓昆教授


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会常委、北大医院神经内科高枫教授对重症肌无力的辅助检查做了详尽介绍。其中,临床试验包括疲劳试验和冰试验。药理学方面包括新斯的明试验。电生理方面包括RNS和SFEMG检查。血清学方面包括AchR、MuSK、LRP4、Titin及RyR等抗体检查。上述辅助检查阳性率与疾病严重程度及检测方法相关。高教授在讲座过程中分享的精彩病例和北大医院神经免疫实验室工作体会令与会者受益匪浅。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会常委、北大医院神经内科高枫教授


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会常委、北京协和医院神经内科徐雁教授所做 “从MOG相关疾病到自身抗体检测”专题报告,得到与会专家的广泛共鸣。徐教授首先回顾了MOG抗体检测的“前世今生”,提出以细胞底物为基础方法(即CBA法,含间接免疫荧光和流式)为当前推荐的MOG抗体检测方法。检测中所用抗原为全长人源性MOG蛋白,所用二抗为特异性抗人IgG1二抗。不推荐应用免疫组化或基于肽段的ELISA及免疫印迹方法进行MOG抗体检测。


徐教授总结MOG相关疾病已经构成独立于多发性硬化以及AQP4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病的新型疾病谱。本病具有发病年龄较轻,男女比例接近,多为复发病程,对激素极度依赖,预后相对较好但仍有约半数患者遗留永久后遗症等特点。


最后,徐教授介绍了与北京协和医院神经内科关鸿志教授团队合作,共同总结MOG抗体与抗NMDAR抗体在部分患者中叠加出现的情况。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会常委、北京协和医院神经内科徐雁教授


下半场交流时段,由北京神经内科学会神经感染与免疫专委会顾问、北京友谊医院神经内科王得新教授及北京神经内科学会神经感染与免疫专委会副主委、北京协和医院神经内科关鸿志教授共同主持。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会顾问、北京友谊医院神经内科王得新教授及北京神经内科学会神经感染与免疫专委会副主委、北京协和医院神经内科关鸿志教授


山东省立医院郭守刚教授结合本单位经验及国内外文献,介绍了嗜神经病毒脑炎分类、抗病毒治疗及免疫治疗的最新进展。并针对不同病毒感染的个体化治疗方案做了推荐。郭教授总结同种属病毒可有多种途径进入神经系统,不同种属病毒可通过同种途径进入神经系统。要根据临床特征及脑脊液细胞学综合做出病脑的诊断。根据病毒特点及药物透过血脑屏障的能力制定个体化治疗方案。病毒性脑炎的治疗包括抗病毒、免疫治疗及预防并发症等多方面。


山东省立医院郭守刚教授


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会常委、河北医科大学第二医院神经内科卜晖教授介绍了脑膜癌病的规范化诊治。由于脑膜癌病可累及脑部、视神经及脊髓,故临床表现多样,甚至可合并静脉窦血栓。目前主要通过脑脊液细胞学、影像学、脑脊液活检(即宏基因组测序检测循环肿瘤DNA)协助诊断,其中脑脊液细胞学是金标准。


卜教授总结,临床分层及治疗方案使脑膜癌病的治疗更加规范精准。治疗主要通过甲氨喋呤鞘内注射以及全身应用肿瘤靶向药物。同时,积极脱水降颅内压,配合免疫治疗、放射治疗及外科手术治疗也必不可少。卜教授还指出中西医综合治疗与心理干预对延长患者生存期非常重要。“与癌共舞,带瘤生存”是医患共同努力的的方向。


北京神经内科学会神经感染与免疫专委会常委、河北医科大学第二医院神经内科卜晖教授


北京神经内科学会认知障碍及相关疾病专业委员会副主委、神经变性疾病专业委员会副主委、首都医科大学宣武医院神经内科武力勇教授,结合本单位收治的11例家族致死性失眠症患者,对由该团队执笔的《家族致死性失眠症(FFI)临床诊断标准》进行了详细解读。FFI的三组临床核心症状包括:器质性失眠、以快速进展性痴呆为代表的神经精神症状以及自主神经症状。FFI患者结构影像无明显异常。PET和SPECT早期特点为丘脑低代谢,晚期出现皮层低代谢。脑电图无特征性,以慢波为主。多导睡眠图表现为REM睡眠短甚至缺如,睡眠浅,呈片段化。患者睡眠当中多有不自主运动,同时表现为阻塞型呼吸困难。本病预后差,最长生存不超过18个月。FFI的诊断分为可能的、很可能的以及确诊三个层次。其中,确诊需要在临床符合的基础上,PRNP基因检测结果显示D178N基因突变,且伴有129密码子蛋氨酸多态性。


北京神经内科学会认知障碍及相关疾病专业委员会副主委、神经变性疾病专业委员会副主委、首都医科大学宣武医院神经内科武力勇教授


最后,北京神经内科学会神经感染与免疫专委会秘书、北京同仁医院神经内科刘磊医生介绍了脑脊液病原学宏基因组测序在免疫抑制剂诱发中枢神经系统机会感染诊断当中的应用经验。分享的两个病例分别应用主要针对T细胞和B细胞的免疫抑制剂,诱发了不同的微生物感染,在脑脊液培养阴性情况下,依靠脑脊液病原学宏基因组测序提示病因、调整治疗,并最终得到传统检验方法的验证。最后,刘医生结合文献及个人体会,展望脑脊液病原学宏基因组测序的应用前景,包括耐药性分析、病原分型、感染动态监测、病原进化分析以及除外感染等。


北京神经内科学会神经重症监护专业委员会副主任委员、神经感染与免疫专委会常委、解放军总医院神经内科张家堂教授结合丰富临床经验,对脑脊液病原学宏基因组测序在排除感染,增强临床决策信心方面的作用予以高度肯定。


北京神经内科学会神经重症监护专业委员会副主任委员、神经感染与免疫专委会常委、解放军总医院神经内科张家堂教授


通过本次论坛,广大神经免疫及感染专业医师逾百人齐聚一堂,分享最新的学术成果,促进临床科研经验交流。与会者纷纷表示受益非浅,期待明年再相会。